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3암 검진을 보는 관점조선대학교병원송한수 교수암을 조기에 발견하기암을 일찍 발견한다는 아이디어는 꽤 매력적인 것 같습니다. 그러나 안타깝게도 모든 암에서 가능한 것은 아닙니다. 이 아이디어가 적용될 수 있는 이상적인 암의 조건은 다음과 같습니다. 첫 번째 예상되는 발생률이 높아야 합니다. 두 번째, 정확한 검사방법이 있어야 합니다. 세 번째, 유해성이 낮아야 합니다. 네 번째, 암의 진행 속도가 적당해야 합니다. 하나씩 살펴보겠습니다.발생률먼저, 꽤 많은 사람이 걸리는 암이어야 합니다. 만약 1년에 0.001% (10만명 당 1명) 정도 발생하는 암이 있다면, 당신은 그 암을 검사하기 위해 매년 50만원 쯤 되는 검진비용과 반나절 쯤 되는 시간을 투자하고 싶으신가요? 좀 더 구체적인 예를 들어보겠습니다. 2021년을 기준으로 우리나라 남성 중 폐암은 10만명 당 50명 정도로 발생하였습니다. 0.05% 정도의 확률입니다. 범위를 조금 더 좁혀보겠습니다. 만약 당신이 60대 남성이고 흡연자일 경우는 어떨까요? 이 경우 폐암이 1년 발생률은 10만명 당 200명 정도 즉 0.2%정도입니다. 작은 수치라고 생각할 수 있지만, 암이 주로 발생하는 인생의 후반기, 약 40년간의 기간을 생각한다면, 8%정도의 확률이 됩니다. 그런데, 부친이 폐암으로 사망하였던 경험이 있었다면, 확률은 더 증가할 것입니다. 뿐만 아니라, 가까운 사람에게서 이러한 일이 발생하면 실제 발생확률과는 달리 심리적인 발생확률은 50% 정도로 급상승할 것 같습니다. 수많은 종류의 암이 있고, 그 암들은 시대에 따라, 성별, 연령, 유전적 요인, 발암물질의 노출에 따라 각 개인들의 암 발생 사전확률은 달라질 수 있습니다.검진의 정확성의료기술이 꾸준히 발달합니다. 특히 영상의학적 검사의 해상도는 더 향상되고 있습니다. 종양을 선별하는 표지자들도 많아졌습니다. 그렇다면 이러한 검사의 정확성은 어느 정도일까요?한국산업위생협회지 2024-Vol. 4 겨울호20